渤海人寿高效完成重疾新规从优理赔第一案

日前, 渤海人寿高效完成自2021年2月1日起重疾险新规实施后的公司首例从优理赔案件。在收到客户的重疾理赔申请后，渤海人寿依保险合同和理赔从优公告的约定，遵循有利于客户的原则，快速给付75万元重疾保险金并豁免了余下各期的保险费合计32万余元。

2020年11月5日，中国保险行业协会和中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义和使用规范(2020年修订版)》，修订版定义和规范更加顺应重大疾病保险市场的发展实际，较重疾旧规范的保障范围进一步扩展，使理赔标准更加科学合理。在重疾新规范发布后，渤海人寿第一时间即通过官网、官微等渠道发布《渤海人寿关于新旧重疾产品理赔标准“从优”方案的公告》，针对公司所有重大疾病产品，推出有利于客户的“从优”理赔方案。

此次理赔案件中，客户李先生(化名)2019年11月通过网销渠道购买了渤海人寿《前行无忧终身重大疾病》产品，2020年11月体检发现腹部包块而就诊，病理确诊为神经内分泌瘤G2级。由于重疾旧规范下,神经内分泌瘤并不在“恶性肿瘤”的定义范围,在重疾新规范出台前，行业针对此疾病的理赔处理缺乏规范和明确的标准，各家处理的尺度标准不一，由此导致的争议和纠纷并不鲜见。

渤海人寿称，李先生本次确诊的神经内分泌瘤G2级虽不满足重疾旧规范定义，但却属于重疾新规范中规定的“恶性肿瘤-重度”保障范围。根据保险合同和《渤海人寿关于新旧重疾产品理赔标准“从优”方案的公告》约定，在收到客户的重疾理赔申请后，渤海人寿依据有利于客户的从优理赔约定，快速给付75万重疾保险金并豁免了保单余下各期的保险费合计32万余元。

渤海人寿表示，秉持“诚实守信、客户至上”的服务原则，公司在理赔服务上坚持为客户寻找可以赔付的理由，并忠诚履约，致力提升客户的生命价值和生活质量。